治疗方法:
常规治疗是鼻导管给氧+药物治疗,FiO2在29%~35%间,药物包括抗生素、氨茶碱、呼吸兴奋剂等。
在常规治疗基础上加用机械通气鼻(面)罩正压通气给氧。如常规治疗出现氧分压下降、氧饱和度降低则改用鼻(面)罩给氧,所有鼻(面)罩给氧的病人如病情恶化则改用气管内插管给氧。
NPPV+常规治疗平均住院天数相对较短。因而NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭可缩短患者疗程、降低治疗费用。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭时,由于长期低氧和高碳酸血症及酸中毒,使患者呼吸功能受损,导致肺泡处于低通气状态;
应用鼻(面)罩正压无创通气,可以辅助患者呼吸,有利于呼吸肌肌力的恢复,改善低通气引起的一系列病理生理反应,血气分析指标也相应的得到改善,从而平稳度过急性期。
经鼻(面)罩气道正压通气治疗呼吸衰竭具有应用广泛、操作简单、痛苦少等优点。避免气管插管或气管切开引起的肺部感染、气压伤等严重并发症,也不存在拔管难问题。
与传统综合治疗相比,能在短时间内迅速改善威胁患者的严重缺氧和二氧化碳潴留。
如果患者出现严重意识障碍或呼吸不规则、呼吸暂停;痰液潴留不能咳出,随时有窒息危险或发生窒息;动脉血气pH<7.20或动脉血氧分压(PaO2)<35~45mmHg,氧疗后没有改善;
二氧化碳分压(PaO2)>70~80 mmHg并有意识障碍或伴有严重的呼吸性酸中毒,应尽早有准备及时应用气管插管机械通气治疗,以免病情进一步恶化。所以应严格掌握无创通气的适应证,才能使患者治疗更有效。