治疗方法:
NCPAP的使用: NRDS诊断后尽早采用配有空气氧气混合装置的NCPAP治疗,使用时患儿日龄为1~5小时。
初调参数:流量6~8 L/min,吸入气氧浓度(FiO2)0.4~0.5,CPAP压力4~6cm H2O,之后根据病情调整参数,一般FiO2不超过0.6,压力不超过10 cm H2O,联合雾化吸入PS固尔苏后注意及时调低参数。随病情好转逐渐调低氧浓度和压力,当氧浓度调至0.3以下,压力调至2 cm H2O而血气稳定1 小时后可停用CPAP改用普通吸氧。使用过程中置入胃管排气以防腹胀。
固尔苏的使用 : 均在生后患儿出现呼吸困难,经诊断呼吸窘迫综合征后使用,固尔苏应用时患儿日龄为3~7小时,均仅用药1次。压缩雾化吸入机,使用时将固尔苏按100 mg/kg的剂量加入生理盐水2 ml后混匀,加温至37 ℃,再放入压缩雾化吸入机中,经口含管连续雾化吸入。雾化吸入完成后球囊加压给氧1分钟,以使药液更多地进入肺泡。
固尔苏治疗前吸尽患儿呼吸道分泌物,为减少药物损失,除非有明显的气道阻塞,用药后6 小时内不吸痰。
NCPAP是一种无创通气方法,无论是在吸气还是呼气末均使气道保持正压,使萎陷的肺泡保持扩张状态,肺泡功能残气量增加,改善氧合。
压缩雾化吸入固尔舒联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著。
压缩雾化吸入治疗可能具以下优点:(1)选用压缩雾化吸入机,压缩雾化输出雾粒细小,易将药物雾粒送达肺泡;
(2)药物分布均匀,生物利用度高,可减少药量;
(3)非侵入性损害;
(4)简便实用,无副作用,易于临床推广。
使用固尔舒剂量与气管注入法相同,但有关雾化吸入最佳剂量、吸入浓度等问题有待进一步研究。
随着雾化吸入技术方法的改进,雾化吸入给药能否成为PS替代疗法的发展方向值得期待,而早期联合应用NCPAP治疗NRDS可减少呼吸机的使用,减少气管插管侵入性损伤,减少慢性肺部疾病的发生。