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中国成人呼吸窘迫综合症治疗网西医药物治疗方法压缩雾化吸入肺表面活性物质联合NCPAP治疗新呼吸窘迫综合症

压缩雾化吸入肺表面活性物质联合NCPAP治疗新呼吸窘迫综合症

疗法提供:新余市人民医院儿科 罗宏斌

治疗方法:

NCPAP的使用: NRDS诊断后尽早采用配有空气氧气混合装置的NCPAP治疗,使用时患儿日龄为1~5小时。

初调参数:流量6~8 L/min,吸入气氧浓度(FiO2)0.4~0.5,CPAP压力4~6cm H2O,之后根据病情调整参数,一般FiO2不超过0.6,压力不超过10 cm H2O,联合雾化吸入PS固尔苏后注意及时调低参数。随病情好转逐渐调低氧浓度和压力,当氧浓度调至0.3以下,压力调至2  cm H2O而血气稳定1 小时后可停用CPAP改用普通吸氧。使用过程中置入胃管排气以防腹胀。  

固尔苏的使用 : 均在生后患儿出现呼吸困难,经诊断呼吸窘迫综合征后使用,固尔苏应用时患儿日龄为3~7小时,均仅用药1次。压缩雾化吸入机,使用时将固尔苏按100 mg/kg的剂量加入生理盐水2 ml后混匀,加温至37 ℃,再放入压缩雾化吸入机中,经口含管连续雾化吸入。雾化吸入完成后球囊加压给氧1分钟,以使药液更多地进入肺泡。

固尔苏治疗前吸尽患儿呼吸道分泌物,为减少药物损失,除非有明显的气道阻塞,用药后6 小时内不吸痰。

NCPAP是一种无创通气方法,无论是在吸气还是呼气末均使气道保持正压,使萎陷的肺泡保持扩张状态,肺泡功能残气量增加,改善氧合。 

压缩雾化吸入固尔舒联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著。

压缩雾化吸入治疗可能具以下优点:(1)选用压缩雾化吸入机,压缩雾化输出雾粒细小,易将药物雾粒送达肺泡;

(2)药物分布均匀,生物利用度高,可减少药量;

(3)非侵入性损害;

(4)简便实用,无副作用,易于临床推广。

使用固尔舒剂量与气管注入法相同,但有关雾化吸入最佳剂量、吸入浓度等问题有待进一步研究。

随着雾化吸入技术方法的改进,雾化吸入给药能否成为PS替代疗法的发展方向值得期待,而早期联合应用NCPAP治疗NRDS可减少呼吸机的使用,减少气管插管侵入性损伤,减少慢性肺部疾病的发生。 

 

 

     
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