疗法提供：沈阳市妇婴医院     李文杰   

治疗方法： 

患者采用鼻塞持续呼吸道正压通气治疗，鼻塞持续呼吸道正压通气通过氧流量和压力阀调节压力，带有加温湿化装置。根据体重选择适合型号的鼻塞，应用前在湿化瓶内加一定量蒸馏水，加温，接氧气源并清除患儿鼻腔内分泌物，适当垫高颈部以保持气道开放，开启氧源，固定鼻塞。开始呼气末正压（PEEP）调定在3～4 cm 水柱，根据血气分析结果逐步调高，但不超过8 cm 水柱。当病情好转，临床症状消失，血气指标稳定后逐步降低PEEP，每次降低1～2　cm 水柱，观察2～4 小时，病情稳定后，再继续降低压力，直至撤除。

鼻塞持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的关键机制是由于其能防止肺泡萎陷和使不稳定的肺泡重新开放，增加气体交换面积，降低肺内分流，增加肺功能残气量，减少PS消耗以及改善新陈代谢的综合作用，从而增加肺顺应性，改善氧合。 

在应用鼻塞持续呼吸道正压通气时应注意保持呼吸道通畅，妥善舒适地固定鼻塞和管道，及时清除口、咽、鼻、气管的分泌物，定时翻身扣背，保证湿化器水位，调节温度，保持气道温度在32～35 ℃，若加温湿化不良，则易发生排痰不畅，气道堵塞，肺不张和继发感染等并发症。此外，早产儿合并PS缺乏时，容易出现肺膨胀不全，早期使用鼻塞持续呼吸道正压通气治疗NRDS患儿，可保持适当的肺功能残气量，从而改善气体交换，降低肺泡表面张力，降低死亡率，因此早期适时使用鼻塞持续呼吸道正压通气将对患儿有益。